温补肾阳的金匮肾气丸——罗大伦

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，将是我们最大的荣幸
。

记得有一年立秋节气刚过，我正在西藏的拉萨做讲座 ，突然接到求助电话，说有一位老人
，突然精力衰退，白天躺在床上 ，不吃不喝
，也不愿意说话，昏昏欲睡。问我怎么办？

我问这种情况有几天了？对方回答有几天 ，我一看日历
，正是从立秋那天开始的，我心想 ，节气这东西真的很神奇啊！这么准确！我当时的判断是
，立秋的节气，天气开始变凉 ，秋天对应金
，其气清肃，阳气弱的人 ，会有所感应 。

而肾阳不足的人，会出现“但欲寐 ”的精力不足、总想睡觉的表现。所以
，我建议他们给老人服用一下金匮肾气丸，温补肾阳 ，看看效果如何
。

结果
，后来接到电话，说服用的当天晚上 ，老人就来了精神头
，起床看了两个小时的电视，然后 ，逐渐恢复。

这就是中医神奇的地方
，我们每天感受这种神奇，所以才会更加热爱它 ，更加佩服古人的智慧 。

那么
，这个金匮肾气丸到底是什么方子呢？

我来给大家介绍一下它神奇的来历吧！

首先说名字，这里面 ，可有您不了解的内容呢！这个方子，我们现在看到的最早的出处
，是张仲景的《金匮要略》这本书里，但是在这个书里 ，它有三个名字
，分别是：肾气丸，八味肾气丸 ，和崔氏八味丸
。

从崔氏八味丸这个名字来看
，仲景当年也是有所引用。当然，也有人认为这是后人加入书中 。这是文献研究的事情 ，就不给大家介绍啦！

那么
，在《金匮要略》这书里面，此方都治疗什么病呢？我给大家总结一下 ，一共有五种情况：

1

“脚气上入
，少腹不仁
”
。大家一看，我的妈呀 ，这金匮肾气丸还治疗脚气？

，各位千万不要误会！这个脚气
，不是今天的真菌感染的脚气！古人讲的脚气，指的是湿气太重 ，湿浊之气
，从下往上冲，导致的各种问题 ，因为往往从下 、从足部腿部而起
，所以叫脚气！

所以，各位看古代的书 ，看到“脚气”二字
，心中要明白的。

《金匮要略》书里写的，意思是寒湿之气很重 ，导致少腹出现拘挛疼痛等问题
，用此方治疗 。

2

“虚劳腰痛，少腹拘急 ，小便不利者 ”，在这里面
，张仲景指出了，这是肾虚导致的！症状除了前面的少腹不仁
、拘急 ，又加上了肾虚腰痛、小便不利
。

所以
，有肾虚腰痛的朋友们要关注了。

那么，这小便不利到底是什么症状呢？我在刚刚学习中医的时候 ，体会琢磨过很久
，现在给大家简单地讲，就是小便次数多 ，但是
，每次又不是那么通畅，每次的量不多 ，次数反而多的感觉 。

3

“短气有微饮
，当从小便去之，苓桂术甘汤主之 ，肾气丸亦主之”
。在这段条文里面，张仲景增加了上焦的症状的描述。

当一个人体内寒湿重的时候
，会出现湿浊之气上冲的表现，会蒙蔽心阳 ，会影响呼吸
，所以，这样的人往往有气闷的感觉 ，此时应该把湿气从小便排出
，也可以用金匮肾气丸的 。

4

“男子消渴，小便反多 ，以饮一斗
，小便一斗
”。这样的描述，让大家想起了今天的一些糖尿病的类型 ，就是阳虚型的糖尿病
，在一定阶段，会出现口渴 ，不断喝水，但是喝多少尿多少的情况
。

所以
，现在阳虚型的糖尿病患者，服用金匮肾气丸 ，控制效果是不错的。

另外
，某些因素导致的尿崩症等，用此方的思路 ，效果也不错的 。

5

女子转胞不得溺
。所谓“转胞”
，是一个中医的专门用语，指的是妇女在怀孕的时候 ，因为胎儿压迫膀胱
，导致小便不通的症状，原因多是正气不足 ，张仲景在这里指出是肾气不足
，用温补肾气，利小便的方式来治疗。

讲到这里 ，给大家总结一下，这个金匮肾气丸
，治疗的就是肾阳不足，导致的水湿停滞 ，出现的种种问题 。

我前面文章讲过的阳气不足的情况
，尤其是肾阳不足的情况，就可以用金匮肾气丸来调理
。药品说明书上 ，写的是：温补肾阳
，化气行水。用于肾虚水肿，腰膝酸软 ，小便不利
，畏寒肢冷 。

这些问题，我打个比方 ，人体就好比是一台蒸汽机
，下面点火，水笼头往水管里面注入水 ，在火的加热下，里面的水化为蒸汽
，推动整个机器运转
。

可是，现在下面的火灭了 ，机器冷了下来
，水无法变成蒸汽，整个机器无法运转 ，而进水的水龙头还开着
，机器里面的水越来越多。那此时该怎么办呢？有效的办法是：一边把火点着，一边把多余的水排出去一些吧！是的 ，金匮肾气丸干的
，就是这个工作 。

我用现代的机器，来比喻无比精妙的人体 ，实在是罪过
，但是，我想这么讲 ，大家就能理解其中的道理吧？

那么，这个金匮肾气丸到底是那么
，这方子里面，都有什么药物 ，如此有效呢？什么方子呢？

这方子神奇了
，我给大家来拆分一下
。

方子的组成是：熟地八两 、山药四两、山萸肉四两
、茯苓三两、泽泻三两 、丹皮三两
、桂枝一两、附子一两。

这个方子，一共八味药 ，前面六味
，就是著名的六味地黄丸 。

所以，补阳的金匮肾气丸 ，主要的部分
，药量最大的，居然是补阴的六味地黄丸 ，然后
，仅仅加上少量的桂枝和附子（后世给改成了肉桂和附子），就变成了补阳的方剂啦！

严格地说 ，方子里面的熟地，是滋补肾精的
，中医认为，精化气 ，肾精化生阴阳二气
，产生肾阴肾阳。

在六味地黄丸里面，药物的导向 ，是由肾精产生肾阴
，而在金匮肾气丸里面，稍微加上一点温热的肉桂 、附子 ，则辅助肾精化生肾阳
。

从药物的份量来看
，金匮肾气丸里面主要成分是六味地黄丸，为何加上少少的一点肉桂附子 ，就会变成补肾阳的方剂呢？

我给大家来解释一下吧！

古人认为
，阴阳互生互根，如果没有阳 ，则没有阴，同样
，只有阴足了，才能生阳 ，缺乏了其中的任何一个
，另外一个都会变成孤阴孤阳，都会消亡。所以 ，阴的充足
，是阳生存的基础 。这个方子里面，先把阴补足了 ，然后
，用肉桂和附子引导它们化生阳气
。

我打个比方吧，这阴是主静主润的物质基础 ，我们可以比喻成一桶汽油
，这汽油本身不会着火，需要什么？需要一根火柴 ，把这根火柴点着了，往油桶里面一扔
，汽油就变成熊熊大火了，此刻 ，需要一箱子的火柴吗？不需要的
，一根就足够了，就是这个道理。

这个金匮肾气丸的药物配比 ，似乎就是这样的 。

好吧
，这个方子，今天就讲到这里 ，但是
，提醒大家一下：

我们讲的是《金匮要略》里面的金匮肾气丸，现在这个药  ，在药店里面的名称是：桂附地黄丸
。

而现在药店里面的金匮肾气丸
，实际上叫济生肾气丸，是桂附地黄丸（也就是正宗的金匮肾气丸）加上了车前子和牛膝两味药 ，增加了祛湿的作用，如果湿气重的人
，可以选用今天药店里面的金匮肾气丸的。

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